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学校托幼机构常见传染病基础知识

时间:2016-05-05 14:53:17 阅读:1282
一、麻
 (一)传染源:病人是唯一的传染源。
 (二)传播途径:空气飞沫传播。
 (三)高发人群:普遍易感,病后可获得持久免疫力。
 (四)主要临床特点:
  1、麻疹出疹顺序:耳后发际→头部前额、脸面、颈部→胸、腹、背
→四肢、直至手心脚底
  2、皮疹特点:以斑丘疹为主,开始时颜色鲜红,压之褪色,大小不等,分布稀疏分明,至出疹高峰时皮疹数目增多,聚集融合成片,色泽也渐转暗,但疹间皮肤仍属正常,偶见小疱疹或细小出血性皮疹。
 (五)预防
  1、麻疹患者无合并症者疹后5天,伴呼吸道并发症者应延长到出疹后10天。
  2、加强室内通风,流行期间避免去公共场所和人多拥挤处,避免探亲访友。
  3、接种麻疹疫苗,接触病人5天内注射丙种球蛋白预防发病。
二、风
(一)传染源:病人是唯一的传染源。
(二)传播途径:空气飞沫传播。
(三)高发人群:普遍易感,病后可获得持久免疫力。
(四)主要临床特点:
 1、风疹出疹顺序:面颈部→布满全身,但手掌、足底大都无疹
 2、皮疹特点:皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹。面部、四肢远端皮疹较稀疏,部分融合类似麻疹。躯干尤其背部皮疹密集,融合成片。皮疹一般持续3天(1~4天)消退,亦有称“三日麻疹”。面部有疹为风疹的特征,个别患者出疹呈出血性,伴全身出血。
(五)预防措施
 人群接种风疹疫苗可以有效预防风疹的发生,其他预防措施与麻疹相同。
三、水
(一)传染源:病人是唯一的传染源。
(二)传播途径:空气飞沫和直接接触传播。
(三)高发人群:本病传染性极强,人群普遍易感。6个月以下儿童较少见,其他易感儿童接触后90%发病,孕妇患水痘时,胎儿可被感染,病后可获得持久免疫,但以后可发生带状疱疹。
(四)主要临床特点:
 1、水痘出疹顺序:皮疹首先见于躯干和头面部,以后延及面部及四肢。
2、皮疹变化特点:皮疹位置表浅,椭圆形,壁薄易破,周围有红晕,疱液透明,一般不留疤痕。呈向心性分布,分批出现,每批历时1~6天,丘疹、疱疹及痂盖可同时存在。粘膜疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,易破裂形成浅溃疡,容易愈合。疱疹常有痒感,少数较重患儿有痛感,若搔破受感染,可留轻度凹痕。
(五)预防措施
 1、水痘患者隔离至皮疹全部干燥结痂,无并发症者,10天自愈,因此常规病例隔离2周。
 2、患者污染物、用具可采用煮沸或日晒等消毒。
 3、湖北省水痘疫苗使用指导意见:无水痘疫苗接种史者,年龄为1-3周岁者,接种1剂水痘减毒疫苗后,满4岁接种第二剂(2剂之间至少间隔3个月)。无水痘疫苗接种史,年龄为4-12岁儿童接种2剂,两剂之间至少间隔3个月,已经接种1剂,年龄为4-12周岁者,应接种第2 剂,与前剂至少间隔3个月。13岁以上人群接种2剂(仅适用提供13岁以上个体接种的疫苗),2剂至少间隔6-8周。
四、流行性腮腺炎
(一)传染源:早期患者和隐性感染者。
(二)传播途径:空气飞沫传播。
(三)高发人群:本病传染性极强,人群普遍易感。90%病例发生在1-15岁儿童。
(四)主要临床特点:以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为临床特征。
(五)预防措施
 1、患者腮腺肿大前7天至腮肿后9天均可以检出病毒,因此病例一般常规隔离2周。
 2、人群接种腮腺炎疫苗达到85%及以上可以有效建立人群免疫屏障,达到降低该传染病发病率的目的。
 3、其他预防措施与麻疹相同。
五、手足口病
(一)传染源:患者和隐性感染者均为本病的传染源。
(二)传播途径:可经胃肠道(粪-口途径)传播,也可经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播,亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。尚不能明确是否可经水或食物传播。
(三)高发人群:人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可感染发病,以5岁及以下儿童为主,尤以3岁及以下儿童发病率最高。
(四)主要临床特点:手足口病潜伏期为2~10天,平均3~5天,病程一般为7~10天。急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热,仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好;少数病例,特别是EV71感染患儿,可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等,病情凶险,可致死亡或留有后遗症。
(五)托幼机构预防控制措施
 1、每日进行晨检,发现可疑患儿时,要采取立即送诊、居家观察等措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理;患儿隔离时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。
 2、出现重症或死亡病例,或1周内同一班级出现2例及以上病例,建议病例所在班级停课10天;1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时,经风险评估后,可建议托幼机构停课10天。
 3、培养学生养成勤开窗通风、勤洗手、喝开水、勤晒衣被等良好的卫生习惯;指导儿童正确洗手;教师要保持良好的个人卫生状况。
 4、教室和宿舍等场所要保持良好通风;定期对玩具、儿童个人卫生用具(水杯、毛巾等)、餐具等物品进行清洗消毒;定期对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒;托幼机构应每日对厕所进行清扫、消毒,工作人员应戴手套,工作结束后应立即洗手。
 5、托幼机构应配合卫生部门采取手足口病防控措施。
六、流行性感冒
(一)传染源:流感患者和隐性感染者。
(二)传播途径:空气飞沫传播。
(三)易感人群:普遍易感。
(四)主要临床特点:轻型流感急起轻度或中度发热,全身症状和呼吸道症状都较轻,典型流感起病急,有畏寒、发热、乏力、头痛、全身肌肉酸痛等症状,少数病人可有咳嗽、鼻塞、流涕症状。
(五)主要预防措施
 1、隔离治疗病例,患者发病后病程7天以上且所有症状消失24小时以上或所有症状消失3天以上,居家观察7天无异常方可入校。
 2、减少大型集会与集体活动。
 3、加强室内通风。
 4、开展健康教育,培养学生养成勤开窗通风、勤洗手、喝开水、勤晒衣被等良好的卫生习惯。
 5、提高人群流感疫苗的接种率可以有效预防流感的传播。