电离辐射是我国法定职业性危害因素之一。电离辐射是可以与物质中的原子或分子相互作用移除其中电子，即具有足够能量使其电离的辐射。电离辐射包括高能电磁波（如X射线和γ射线）以及带电粒子（如α粒子、β粒子和中子）。职业性放射性疾病是劳动者在职业活动中接受超剂量限值电离辐射照射机体引起的一系列疾病，是我国法定的职业病之一。接下来让我们一起了解职业性放射性疾病，守护放射从业人员的职业健康，积极预防职业性放射性疾病的发生！

一、职业性放射性疾病有哪些？

《职业病分类和目录》中明确规定了一大类职业性放射性疾病，其中包括：外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病、内照射放射病、放射性皮肤疾病、放射性肿瘤（含矿工高氡暴露所致肺癌）、放射性骨损伤、放射性甲状腺疾病、放射性性腺疾病、放射复合伤、放射性白内障、铀及其化合物中毒、根据《职业性放射性疾病诊断标准（总则）》可以诊断的其他放射性损伤。

二、可能发生职业放射性疾病的职业有哪些？

职业性放射性疾病的发生，需要存在电离辐射的工作环境，下列职业需要关注。

1.核能工业：包括核电站工作人员、核燃料循环工作人员（铀矿开采、铀矿加工、铀富集和转化、核燃料制造、反应堆运行、核燃料后处理等）；

2.医疗放射工作人员：如放射科医生、放射科技师、核医学技术人员等，他们使用放射性同位素进行医学诊断和治疗；

3.工业应用：在工业领域使用放射性同位素进行检测、测量和应用的技术人员，如工业辐照、工业探伤、测井等；

4.天然源：飞行员和空乘人员，高空飞行中宇宙辐射水平较高，可能会受到额外的辐射照射；煤矿工人，某些矿石可能含有天然放射性物质；

5.国防活动：涉及核舰艇及支持设备的人员，以及其他防卫活动中可能接触到放射性物质的人员；

6.科研人员：在科研机构从事放射性物质研究的科学技术人员；

7.应急救援人员：在核事故或辐射事故中进行应急响应和救援的专业人员；

8.其他在工作中会接触电离辐射的人员。

三、职业性放射疾病的临床表现有哪些？

职业性放射性疾病会表现出多种多样的临床表现，会根据不同的受照射的剂量、照射类型、受照部位以及个体差异表现出不同的症状。

皮肤反应：皮肤是人体最容易受到辐射损伤的器官。急性皮肤反应包括红斑、水肿、脱皮、溃疡。慢性皮肤反应包括皮肤萎缩、色素沉着、毛发脱落、皮肤癌。

血液系统反应：辐射会导致骨髓抑制，引起白细胞减少、血小板减少、贫血。严重时可发展为白血病或骨髓增生异常综合征。

生殖系统反应：辐射会损伤生殖细胞，导致男性精子数量减少、精子畸形、不育。女性卵巢功能衰竭、月经不调、不育。

肺部反应：长期接触辐射可引起肺纤维化，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。严重时可发展为肺癌。

眼部反应：辐射会导致白内障、视网膜病变等眼部疾病。

其他反应：恶心、呕吐、腹泻、乏力等全身反应; 头痛、头晕、癫痫发作等神经系统反应；心律失常、高血压等心血管反应；胃溃疡、肠炎等消化系统反应；膀胱炎、肾炎等泌尿系统反应等。

职业性放射性疾病的诊断需要综合考虑职业史、受照剂量、临床表现、实验室检查结果，并排除其他可能的疾病原因。对于疑似职业性放射性疾病的人员，应及时进行医学评估和必要的治疗。

四、如何预防职业性放射性疾病的发生？

电离辐射的辐射类型分为外照射和内照射。外照射是指来自体外的电离辐射对人体的照射，辐射源位于人体外部。外照射的辐射源可以是放射源或辐射发生装置，如X射线机或粒子加速器。外照射的防护可以通过缩短与辐射源接触的时间、增加与辐射源的距离、设置屏蔽物等方法来实现。

1.时间防护对任何照射，人体受到的累积剂量与照射时间成正比，照射时间越长，危害越严重。通过减少受照工作时间能够减少受照剂量，如限定劳动者的工作时间、轮流作业等。时间防护是防护措施中最简便经济的防护方法。

2.距离防护对一个辐射源来说，人体所接受的剂量与距离平方成反比。通过使用长柄工具或遥控等远距离操作的方法可达到减少辐射照射的目的。

3.屏蔽防护在人体和辐射源之间设置屏蔽材料，以消除或减少放射源对人体造成的损害。对于α粒子，普通纸张即可提供足够防护；对于β粒子，使用铝或有机玻璃等低原子序数材料；对于γ射线和X射线，通常采用铅、钢、混凝土等高密度材料；中子辐射屏蔽则可能需要含氢、硼的材料来慢化和吸收中子。

内照射是指放射性物质通过吸入、食入、皮肤或伤口进入体内，然后在体内释放出α粒子或β粒子等对周围组织或器官造成照射的情况。内照射的辐射源可以是放射性气体、粉尘、液体或固体，通过空气、水或食物进入人体。内照射防护的关键是重在预防，尽一切可能防止放射性核素进入体内，内照射的防护措施包括避免摄入污染的食物和水，使用屏蔽物质减少吸入或皮肤接触。

1.围封隔离防止扩散将放射性物质控制在特定的工作区域内，防止其向外部环境扩散。通过物理隔离，如使用隔离室或封锁区域，确保放射性物质不会通过空气、水或土壤传播到其他区域。明确标识放射性工作区域，并限制非必要人员的进入。

2.除污保洁防止污染工作场所应易于清洁和去除放射性污染，以降低放射性物质通过接触、吸入或摄入而造成内照射的风险。实施严格的清洁和去污措施，包括定期清洁工作表面和使用适当的去污剂。监测工作场所的污染水平，确保污染得到及时有效的控制。

3.加强个人防护使用个人防护装备，如口罩、手套、防护眼镜、工作服和鞋套，以防止放射性物质直接接触皮肤或通过呼吸道进入人体。遵守个人卫生习惯，如工作前后更换衣物、洗手和洗澡，避免在工作区域进食、饮水或吸烟。

来源：沈阳市疾病中心 卫生监督所

供稿：职业健康科

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